Ergenler için Tarama Testleri (13-18 yaş)

Bu ciddi sağlık sorunu okul öncesi dönemden ergenliğe kadar uzanmaktadır. Kilo fazlalığı ve obeziteyle ilişkili sorunlar Tip 2 diyabet, uyku apnesi, sosyal ve psikolojik sorunlar, yüksek kolesterol ve kan basıncını içerir. Kilo fazlalığı bacak ve kalça kemiklerinin uygun biçimde gelişmesini de etkiler. Aşırı kilolarını erişkin çağa taşıyan ve kilo fazlası varken obez erişkinler haline gelen ergenler  kalp hastalığı,   inme ve bazı kanser türleri gibi ciddi sağlık sorunları açısından daha büyük bir risk altındadır.

Yılda en azından bir kez ergenin kilosu belirlenmelidir.  Arzulanan vücut kitle indeksini (VKİ) belirlemek için ergenin boyu, kilosu, yaşı ve cinsiyeti göz önüne alınır.

• Aşırı kilolu: Vücut kitle indeksi 85. -95. persentilleri arasında, kilo fazlalığı olan bir genç sağlık açısından ilave risklerle karşı karşıya kalmaktadır.
• Obez: Obez bir genç (VKİ 95. persentil veya 30 kg/m2 veya  daha üstünde) çok daha ciddi sağlık sorunlarıyla karşı karşıya kalır.

6-18 yaş arası gençler obezite için tarama testlerinden geçirilmeli, fazla kilolu olan gençlere yoğun bir danışmanlık hizmeti verilmeli ve gerekirse  davranışsal girişim tedavileri önerilmelidir.

Kilo fazlalığını belirlemede VKİ kabul edilebilir bir ölçüttür ve “aşırı kiloluluk” ve “obez” terimleri yukarıda olduğu gibi tanımlanmıştır.

Her bir sağlık kontrolünde ergenin beslenme alışkanlıkları, fiziksel aktivite düzeyleri ve hareketsiz yaşam tarzı tartışılmalıdır. Ailede obezite, tip 2 diyabet ve  yüksek kan basıncı öyküsü doktorun göz önüne alabileceği birçok başka fiziksel kriter kadar önemlidir. Diyet ve egzersiz önlem ve tedavide önemlidir.

Ergen aşırı kilolu ise Tip 2 diyabeti kontrol için glukoz testi, lipid anormalliklerini kontrol için ise kolesterol testi ile taramaya başlanabilir.

Çocukların vücut kitle indeksi hesaplamalarının büyüme çizelgeleriyle ilişkili olması gerekir. Doktorunuza başvurduğunuz takdirde size en güvenilir bilgileri verecektir.

 Kaynaklar

American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Prevention of pediatric overweight and obesity (policy statement). 2 Aug 2003 (reaffirmed 1 Feb 2007). Pediatrics 112(2):424-430. Available on the Internet at http://aappolicy.aappublications.org. Accessed 23 Jul 2004 and 7 Jan 2008.

Barlow SE and the Expert Committee. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Dec 2007 (suppl). Pediatrics 120:S164-S192. Available on the Internet at http://pediatrics/aappublications.org. Accessed 10 Jan 2008.

Krebs NF, et al. Assessment of child and adolescent overweight and obesity. Dec 2007. Pediatrics 120:S193-228. Available on the Internet at http://pediatrics.aappublications.org. Accessed 28 Jan 2008.

The Obesity Society. Childhood overweight. Available on the Internet at http://naaso.org/information/childhood_overweight.asp through http://naaso.org. Accessed 7 Jan 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. BMI calculator for child and teen. Reviewed 30 Jul 2007, updated 8 Jan 2008. Available on the Internet at http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/calculator.aspx through http://apps.nccd.cdc.gov. Accessed 8 Jan 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. Childhood overweight. Last reviewed 18 Apr 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/HealthyYouth/overweight/index.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 8 Jan 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. Overweight and obesity: frequently asked questions. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/faq.htm#children through http://www.cdc.gov. Accessed 8 Jan 2008.

Düzenli jinekolojik sağlık kontrolleri ve Servikal Smear testi ile serviks kanserinden (rahim boynu kanseri) ölümlerin büyük bir kısmı önlenebilmektedir. Serviks kanseri gelişmesi birkaç yıl sürebilen, yavaş büyüyen bir kanser tipidir. Kanserli hücreler en çok 40 yaş ve üstü kadınlarda görülmektedir. Rutin taramalar serviks kanserini erkenden, çok iyi tedavi edilebilir evrede saptamaya yardımcı olabilmektedir. Hatta tarama testleri kanser gelişmeye başlamadan önce izlenebilen veya çıkartılabilen kanser öncülü yaraları da tespit etmektedir.

21 yaş altı kadınların tıbbi gereksinme olmadıkça bir kadın-doğum uzmanını görmeleri gerekmemektedir. Önerilere göre

• Kanser görülme sıklığı çok düşük olduğu için  21 yaş altı kadınlarda Servikal Smear testleri önerilmemektedir. Oldukça sık görülen normal hücresel değişiklikler nedeniyle yalancı pozitif sonuçlar oluşabilmektedir. Yalancı pozitif sonuçlar gereksiz ve maliyetli tedaviye ve kaygılanmalara yol açabilmektedir.

Ergen çağdaki riskler
Uzmanlar aşağıdaki koşulların genç kızın ilerde servikal kanser dahil servikal sorunlara sahip olma riskini artıracağını söylemektedir

• Kendisi veya partneri birden fazla kişiyle seks yapmışsa

• Kendisinde veya partnerinin genital bölgesinde siğiller veya başka cinsel yolla bulaşan hastalık (CYBH) varsa
• Kendisinde  insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV) veya edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu varsa (AIDS)
• Sigara içiyorsa

Bu koşullar altında serviks hücrelerinin kanser veya ilerde kısırlık sorunlarına yol açabilen değişiklikler geçirme olasılığı daha yüksektir. Bir servikal smear testi gerekli olmasa da, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için uygun testler, güvenli seks ve doğum kontrol yöntemlerine ilişkin danışmanlık hizmetlerinden yararlanmaları teşvik edilmelidir.

HPV testi
30 yaşından küçük kadınlarda HPV enfeksiyonları oldukça sık görüldüğü, sıklıkla tedavisiz ve komplikasyonsuz iyileştiği için bu yaş grubunun insan papilloma virüsü (HPV DNA testi) testlerinden geçirilmesi önerilmemektedir.

Bağlantılar

American College of Obstetricians and Gynecologists: "Tool kit for teen care: pap tests" available at http://www.medem.com.

To sign up for a personal Pap test scheduling reminder, click here.

Kaynaklar

American Cancer Society. Overview: cervical cancer: What causes cancer of the cervix? Can it be prevented? Revised 4 Nov 2003. Available on the Internet at http://www.cancer.org. Accessed 10 Aug 2004; 2006 revision accessed 8 Feb 2008.

American Cancer Society. DES Exposure: Questions and Answers. Available online at http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_6x_DES_Exposure_Questions_and_Answers.asp through http://www.cancer.org. Accessed September 2008.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Human papillomaviruses and cancer: questions and answers. 8 Jun 2006. Available on the Internet at http://www.medem.com. Accessed 18 Jan 2008.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Tool kit for teen care: pap tests. 2003. Available on the Internet at http://www.medem.com. Accessed 17 Jan 2008.

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG clarifies recommendations on cervical cancer screening in adolescents (news release). 30 Sep 2004. Available on the Internet at http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr09-30-04-1.cfm through http://www.acog.org. Accessed 2004 and 18 Jan 2008.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Cervical cancer screening: testing can start later and occur less often under new ACOG recommendations (press release). 31 Jul 2003. Available on the Internet at http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr07-31-03-1.cfm through http://www.acog.org. Accessed 15 Jul 2004 and 18 Jan 2008.

American College of Obstetricians and Gynecologists. First ob-gyn visit recommended in early teens (news from ACOG). 10 May 2006. Available on the Internet at http://www.medem.com. Accessed 17 Jan 2008.

American College of Physicians. New pap guidelines reduce screening, but raise concerns about compliance. Apr 2003. Observer. Available on the Internet at http://www.acponline.org. Accessed 15 Jul 2004 and 18 Jan 2008.

American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. What women should know about HPV and cervical health. 2003. Available on the Internet at http://www.asccp.org/patient_edu.shtml. Accessed 17 Jan 2008.

Smith RA, Cokkinides V and Eyre HJ, for the American Cancer Society. American Cancer Society guidelines for the early detection of cancer, 2003. CA Cancer J Clin 53:27-43. Available on the Internet at http://caonline.amcancersoc.org. Accessed 5 Aug 2004 and 18 Jan 2008.

Solomon D, Papillo J, Davey D, on behalf of the Cytopathology Education and Technology Consortium. Statement on HPV DNA Test Utilization. Am J Clin Pathol 2009;131:768-769.

US Centers for Disease Control and Prevention. Basic facts on screening and the Pap test. Oct 2003. PDF available for download at http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cc_basic.pdf through http://www.cdc.gov. Accessed 2 Aug 2004 and 18 Jan 2008.

US Preventive Services Task Force. Screening for cervical cancer. Release date Jan 2003. Available on the Internet at http://www.ahcpr.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm through http://www.ahcpr.gov. Accessed 15 Jul 2004 and 18 Jan 2008.

US Food and Drug Administration. Cervical Cancer Screening. FDA Consumer Magazine.  January-February 2004. Available online at http://www.fda.gov/Fdac/features/2004/104_cancer.html through http://www.fda.gov. Accessed September 2008.

Bugünlerde klamidya enfeksiyonu ve belsoğukluğu en sık görülen cinsel yolla bulaşan hastalıklardan olmasına rağmen enfeksiyon kapmış kişilerin çoğunda herhangi bir bulguya rastlanmamaktadır. Bu enfeksiyonlar en çok cinsel organları etkilemekle birlikte gözler ve eklemlerde de  enfeksiyonlara neden olabilmektedir. Gebe kadınlar enfeksiyonları yenidoğanlara geçirebilir. Bu hastalıklar sıklıkla sessizce seyrederek kadınlarda  kısırlığa ve başka  hasarlara neden olabilmektedir. Rutin olarak heteroseksüel erkekler taranmamasına rağmen enfekte bir erkek bu hastalıkları yayabilir, hatta tedaviyi tamamlamazsa eşine enfeksiyonu yeniden bulaştırabilir. Erken dönemde tanı konduğunda her iki hastalık antibiyotiklerle iyileştirebilir.

Klamidya enfeksiyonu ve belsoğukluğu yakın cinsel temasla yayılır ve cinsel organlar, anüs veya ağız yoluyla enfeksiyon vücuda yayılır. Cinsel açıdan aktif ve 25 yaşından genç iseniz, yeni bir erkek cinsel partneriniz veya son bir yıl içinde 2 veya daha fazla sayıda partneriniz varsa, bariyerli doğum kontrol yöntemlerini tutarlı biçimde kullanmıyor veya önceden cinsel yolla bulaşan hastalık (lar) geçirmişseniz risk faktörlerine sahipsiniz demektir. Bu hastalıklardan birine sahip olma insan bağışıklık yetersizliği  virüsü (HIV)  ile enfeksiyon kapma riskinizi artırır. Birçok kişide aynı zamanda klamidya enfeksiyonu ve belsoğukluğu mevcuttur.

Ergen kızlar

• Cinsel açıdan aktif 25 yaş ve altı kadınların tümü  her yıl klamidya ve gonore testlerinden geçmelidir.
• Herhangi bir yeni partnerle seks yaptıktan sonra yeniden testten geçmeniz gerekir. 
• Tedavinizi  üstlenen kişinin her rutin tedavi randevusunda risk faktörlerinizi gözden geçirmesini sağlayın. Böylece halen risk altında olup olmadığınızı bilirsiniz.
• Risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz yılda bir kez klamidya testinden geçmelisiniz.

Gebeyseniz:

• 25 yaşında veya daha genç bir gebe kadın iseniz klamidya enfeksiyonu için test edilmelisiniz
• Yüksek riskli gebe bir kadınsanız gonore testinden geçmeniz gerekir.

Ergen erkekler
Cinsel aktivitede veya ilişkide bulunduysanız risklerini bilmeniz gerekmektedir. Yalnızca cinsel aktivitelerde bulunmayı düşünseniz bile sağlığınızı koruyucu bilgilere ihtiyacınız vardır. Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (CYBH) testleri hakkında bilgi sahibi olmanız uygun olur. Hastalık bulguları olmayan heteroseksüel erkeklere genellikle tarama testleri uygulanmaz.

Tedavinizi üstlenen kişiyle konuşun
Aşağıdaki bulgular veya belirtilerden herhangi birine sahipseniz mutlaka doktorunuzdan  her zaman tıbbi yardım istemelisiniz.

• İdrar yaparken ağrı hissetme (sıklıkla yanma hissi)
• Kadınlarda vajinal akıntı
• Cinsel birleşme sırasında ağrı 
• Alt karın bölgesinde ağrı
• Kadınlarda düzensiz adet görme
• Erkeklerde penisten akıntı
• Gebe kalmada sorunlar
• Erkeklerde testis ağrısı

Sıklıkla yeniden enfeksiyon oluşabilir.

Özellikle ergenlerde yeniden enfeksiyona yakalanma sık görülmektedir. Bu hastalıklar için tedavi görüyorsanız yeniden ne zaman test edilmeniz gerektiğini bilmelisiniz. Genellikle tanı konduktan  3 ay sonra yeniden test  yapılması önerilmektedir.

Bağlantılar

American College of Obstetricians and Gynecologists: Tool Kit for Teen Care: Sexually Transmitted Diseases.

STIs: Learn How to Protect Yourself

Kaynaklar

American Academy of Pediatrics. Contraception and adolescents (policy statement). Nov 2007. Pediatrics 120(5):1135-1148. Available on the Internet at http://aappolicy.aappublications.org. Accessed 28 Jan 2008.

American Academy of Family Physicians. Chlamydia. July 2008. Available on the Internet at http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/sexinfections/sti/204.html through http://familydoctor.org. Accessed 8 Sept 2008.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Tool kit for teen care: sexually transmitted diseases. 2003. Available on the Internet at http://www.medem.com. Accessed 17 Jan 2008.

American Social Health Association. Gonorrhea (fact sheet). Available on the Internet at http://www.ashastd.org. Accessed 18 Jan 2008.

Berg AO, for the US Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection: recommendations and rationale. Apr 2001. Am J Prev Med 20(3 Suppl):90-94. Available on the Internet at http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004; revision of 17 Jul 2007 accessed 17 Jan 2008.

Hagan JF, Shaw JS and Duncan PM, eds. Bright Futures Guidelines: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents. 2008. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics, pp. 169, 173.

Hollblad-Fadiman K and Goldman SM, for the American College of Preventive Medicine. Screening for chlamydia trachomatis (practice policy statement). Apr 2003. Am J Prev Med 24(3):287-292. Available on the Internet at http://www.guideline.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 18 Jan 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydia fact sheet. Last modified 20 Dec 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/std/chlamydia/STDFact-Chlamydia.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 23 Jan 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. Prevent STDS among MSM. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/msm through http://www.cdc.gov. Accessed 23 Jan 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. Questions and answers for the general public: revised recommendations for HIV testing of adults, adolescents, and pregnant women in healthcare settings. Last modified 22 Jan 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/hiv/topics/testing/resources/qa/qa_general-public.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 28 Jan 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. 4 Aug 2006. MMWR 55(RR11). Available on the Internet at http://www.cdc.gov/std/treatment. Accessed 23 Jan 2008.

US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2007: Infectious Diseases. Available on the Internet at http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd07/gcp2b.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 17 Jan 2008.

US Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection (recommendation statement). 17 Jul 2007. Ann Intern Med 17;147(2):128-34. Available on the Internet at http://www.guideline.gov. Accessed 23 Jan 2008.

Tip 2 diyabet çocuklar ve ergenlerde de karşımıza çıkmaktadır. Yaşamın erken döneminde diyabetin gelişmesi o kişilerin büyük olasılıkla vücutta ani kan şekeri yükselmelerinin neden olduğu çok fazla sayıda hasara maruz kalacakları anlamı taşır.  Bu durum erişkin erken döneminde kalp hastalığı, böbrek yetmezliği, körlük ve sinir hasarına bağlı ayak ampütasyonları gibi ciddi sağlık sorunları riskini artırmaktadır

Aşırı kiloluluk, obezite ve fiziksel hareketsizlik tümüyle tip 2 diyabete katkıda bulunan faktörlerdir. Ebeveynler ve ergen çocukları, diyabet geliştirme ve yaşları ilerledikçe hastalığın komplikasyonlarına maruz kalma riskini azaltmak için beslenme ve aktivite seçimlerini değiştirilebileceklerinin bilincinde olmalıdırlar.

Amerikan Diyabet Derneği (American Diabetes Association)  başka 2 bilinen risk faktörü olan aşırı kilolu bir gencin belirgin bir  tip 2 diyabete sahip olma veya geliştirme riskiyle karşı karşıya kaldığı uyarısında bulunmaktadır. Aşağıdaki risk faktörlerinin izlenmesi önem taşır.

• Aşırı kiloluluk
• Tip 2 diyabetli yakın akraba
• Acanthosis nigricans, hipertansiyon, dislipidemi veya  polikistik over sendromu  gibi  insülin direnci ile ilişkili belirtiler veya rahatsızlıklar
• Annede diyabet veya gebelik diyabetinin varlığı

Amerikan Diyabet Derneği’nin önerisine göre:

• İki veya daha fazla sayıda risk faktörü olan aşırı kilolu bir genç 10 yaşından veya ergenlik çağın başlamasından itibaren 2 yılda bir diyabet için tarama testlerinden geçmelidir.

Diyabet taraması için açlık kan şekeri (AKŞ) veya 2 saatlik oral glukoz tolerans testi (OGTT) kullanılabilir (bakınız: Glukoz testi).

Bağlantılar
Information to help parents and teens learn how to lower the chances of developing diabetes is available from the Joslin Diabetes Center and the American Diabetes Association.

Kaynaklar

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2008 (position statement). Jan 2008. Diabetes Care 31:S12-S54. Available on the Internet at http://care.diabetesjournals.org. Accessed 18 Feb 2008.

Gahagan S, Silverstein J. Committee on Native American Child Health and Section on Endocrinology. Prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus in children, with special emphasis on American Indian and Alaska native children. Oct 2003. Pediatrics 112(4):e328-e328. Available on the Internet at http://pediatrics.aappublications.org. Accessed 8 Jan 2008.

Information on diabetes in children and young people: resources on children and adolescents. National Diabetes Education Program, National Institutes of Health. Available on the Internet at http://www.ndep.nih.gov/diabetes/youth/youth.htm through http://www.ndep.nih.gov. Accessed 8 Jan 2008.

Overview of Diabetes in Children and Adolescents. 
A Fact Sheet From the National Diabetes Education Program. 
Available on the Internet at http://ndep.nih.gov/diabetes/youth/youth_FS.htm through http://www.ndep.nih.gov.

US Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet 2005: national estimates on diabetes. Last reviewed 7 Jul 2007. Available on the Internet at http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/estimates05.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 8 Jan 2008.

Santa Barbara Regional Health Authority. Type 2 diabetes: reduce your child’s risk now. In: In Your Health (newsletter). Summer 2006. Available on the Internet at http://www.sbrha.org. Accessed 8 Jan 2008. 

National Diabetes Information Clearinghouse, National Institutes of Health. Am I at risk for type 2 diabetes? (NIH pub. 04-4805). Apr 2004. Available on the Internet at http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/riskfortype2/index.htm through http://diabetes.niddk.nih.gov. Accessed 19 Jul 2004 and 8 Jan 2008.

American Diabetes Association. Type 2 diabetes in children and adolescents. Mar 2000. Diabetes Care 23(3):381. Available on the Internet at http://care.diabetesjournals.org. Accessed 11 Mar 2008.

US Centers for Disease Control and Prevention. CDC issues statements on diabetes issues: lifetime risk for diabetes mellitus in the United States. (Original source: Naryan KMB, et al. Lifetime risk for diabetes mellitus in the United States. Oct 2003. JAMA 8;290(14):1884-1890.) Available on the Internet at http://www.cdc.gov/diabetes/news/docs/lifetime.htm through http://www.cdc.gov. Accessed 30 Aug 2004 and 9 Jan 2008.

Grassi Y. Type 2 diabetes: reduce your child’s risk now. Bronson for Parents (newsletter). Winter 2003. The Children’s Hospital at Bronson, Kalamazoo, Michigan. Available on the Internet at http://www.bronsonhealth.com. Accessed 31 Aug 2004.

National Diabetes Education Program, National Institutes of Health. Resources on children and adolescents. Available on the Internet at http://www.ndep.nih.gov/diabetes/youth/youth.htm through http://www.ndep.nih.gov. Accessed 30 Aug 2004 and 8 Jan 2008.

Çocukluktan itibaren kolesterol denilen mumsu madde ve lipitler olarak bilinen diğer yağlı maddeler atardamarlar içinde birikmeye başlar. Yavaş yavaş  birçok yıl boyunca bu birikimler geçiş yolunu  daraltan plaklar  şeklinde sertleşirler. Erişkin dönem boyunca plaklar üst üste yığılarak  yalnızca kalp kasını besleyen atardamarlar değil aynı zamanda  vücudun diğer atardamarları içinde de sağlık sorunlarına yol açarlar (ateroskleroz diye bilinen bir sorun). Kanınızdaki kolesterol miktarı kalp hastalığından etkilenme olasılığınızı büyük ölçüde artırır. Çocukluk ve ergenlikte fiziksel aktivite ve sağlıklı beslenme- sağlıksız kolesterol, doymuş yağ ve trans yağı uygun biçimde kısıtlayarak-  erişkin çağda kalp hastalığına karşı koruyabilir.

Yirmi yaş altı düşük riskli olanlar için genellikle rutin olarak kolesterol testi istenmemektedir. Ancak genç risk altındaysa kolesterol düzeylerinin ölçümü için yapılan bir kan testi yararlı bilgiler sağlayabilir.

Risk Faktörleri

• Aile Öyküsü: Soygeçmişinde özellikle erkeklerde 55 veya kadınlarda 65 yaşından önce yüksek kolesterol veya kalp hastalığı hikayesi olan gençler için kolesterol testi en uygun seçim olabilir. Soygeçmişi bilinmeyen kişiler için özellikle diğer risk faktörlerinin varlığında kolesterol testi önerilir.

• Kişisel Sağlık Durumu: Aşağıdaki nedenlerden dolayı daha yüksek risk altında olduğuna karar verilen gençler için de kolesterol testi önerilmektedir: Bu gençler:

•  
  • aşırı kiloludur
  • aşırı miktarlarda doymuş yağlar ve kolesterol tüketirler
  • diyabet veya hipertansiyonları vardır  (yüksek kan basıncı)
  • sigara içerler

Aşırı kilolu veya obezlikte
Vücut kitle indeksi (VKİ) 85. persentil veya daha üstünde olan aşırı kilolu gençler için kolesterol testi önerilir. Gencin en azından yılda bir vücut kitle indeksi hesaplamalıdır. Bir obez genç için (VKİ’si 95. persentil veya daha yukarıda ise) her 2 yılda bir kolesterol  düzeylerinin ölçülmesi önerilebilir.

Yüksek riskli çocuklar için  ilk kolesterol testi 10 yaşından önce yapılmalıdır. 2 yaşından daha küçük çocuklara yapılmasına gerek yoktur. Sonuçlar kaygı verici değilse 3-5 yıl içinde yeniden yapılmalıdır. Çocuğun yaşı, ergenliğin evresi, etnik köken ve cinsiyet de göz önüne alınmalıdır.

Bağlantılar
National Heart, Lung, and Blood Institute: What is high blood cholesterol?
Keep Kids Healthy: Cholesterol Screening
KidsHealth: Cholesterol and Your Child
The Children’s Hospital Boston: Cholesterol, LDL, HLD & Triglycerides

Kaynaklar

Barlow SE and the Expert Committee. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Dec 2007 (suppl). Pediatrics 120:S164-S192. Available on the Internet at http://pediatrics/aappublications.org. Accessed 10 Jan 2008.

Nemours Foundation. Cholesterol and your child. Reviewed Jan 2005. Available on the Internet at http://www.kidshealth.org/parent/food/general/cholesterol.html through http://www.kidshealth.org. Accessed 9 Jan 2008.

Haney EM, et al. 1 Jul 2007. Screening and treatment for lipid disorders in children and adolescents: systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force. Pediatrics 120(1):e189-e214. Available on the Internet at http://pediatrics.aappublications.org. Accessed 9 Jan 2008.

Kavey RE, et al. American Heart Association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood. 25 Mar 2003. Circulation 107(11):1562-6. Available on the Internet at http://circ.ahajournals.org. Accessed 9 Jan 2008.

US Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders in children (topic page). Jul 2007. Available on the Internet from the Agency for Healthcare Research and Quality at http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlip.htm through http://www.ahrq.gov. Accessed 10 Jan 2008.

Daniels, SR, Greer FR, and the Committee on Nutrition. Jul 2008. Lipid screening and cardiovascular health in childhood (clinical report). Pediatrics 122:198-208.

McCrindle, BW, et al. Apr 10 2007. Drug therapy of high-risk lipid abnormalities in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 115:1948-67.

American Academy of Family Physicians. Summary of policy recommendations for periodic health examinations. 2003 Aug. Superceded in 2007 by the Summary of recommendations for clinical preventive services (rev 6.4). Available on the Internet, from the National Guideline Clearinghouse at http://www.guideline.gov.

Berg AO, for the US Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders: recommendations and rationale. Apr 2001. Am J Prev Med 20(3S):73-76.

American Academy of Family Physicians. Heart disease: assessing your risk. Available on the Internet through http://familydoctor.org. Accessed 19 Jul 2004 and 19 Jan 2008.