Bir mikobakteriyel enfeksiyonun tanımlanmasına, tüberküloz (Tbc) tanısı koymaya, tedavinin etkinliğini izlemeye yardımcı olmak için kullanılır.
ARB Yayma ve Kültürü
Tüberküloz (Tbc) veya başka bir mikobakteriyel enfeksiyonla bağlantılı olabilen uzun süreli öksürük, kilo kaybı, ateş, üşüme-titreme yakınmalarınız varsa, doktorunuz aktif Tbc’niz olduğundan kuşkulanıyorsa ve doktorunuz Tbc tedavisinin etkinliğini izlemeyi istiyorsa ARB testi yapılır.
Genellikle farklı günlerde sabah erkenden üç balgam örneği toplanır. Hasta balgam çıkartamıyorsa bronkoskopi denilen bir girişim sırasında sıvı alınabilir. Çocuklarda mide yıkantı suları/aspiratları alınabilir. Belirtilere göre idrar, beyin-omurilik sıvısı (BOS), başka vücut sıvıları veya biopsi ile alınan doku örnekleri kültüre gönderilebilir.
Hayır
-
Nasıl kullanılır?
Sizde aktif Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonu, Mycobacterium ailesinin başka bir üyesine bağlı bir enfeksiyon veya başka bir nedene bağlı Tbc'ye benzer semptomların olup olmadığını belirlemek için ARB sürüntü testleri ve kültürleri kullanılmaktadır. AyrıcaTbc’nin akciğerlerle sınırlı olup olmadığı veya akciğerler dışına yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olmak için kullanılır. M. tuberculosis‘i saptamak ve enfeksiyonu tedavi etmek için, tedavide en etkili antimikrobiyal ajanları belirlemek için bu testler istenir. M. tuberculosis, tbc tedavisinde kullanılan bir veya daha fazla ilaca dirençli olabilir. Bakteriler birden fazla ilaca veya tedavi için birincil tercih olarak kullanılan ilaçlara dirençliyse bu mikroorganizmalara çok sayıda ilaca dirençli Tbc (MDR Tbc) denmektedir. Mikroorganizmalar birden fazla sayıda birinci ve ikinci basamak tedavilere dirençliyse yaygın biçimde ilaca dirençli tüberküloz (XDR Tbc) denmektedir. Tedavinin etkinliğini izlemek ve hastanın artık enfekte olmadığını belirlemeye yardımcı olabilmek için ARB sürüntü testleri ve kültürlerindenden yararlanılabilir.
Tbc, solunum yoluyla bulaştığından kamu sağlığı için bir risk oluşturmaktadır. Kapalı topluluklarda, örneğin islahevlerinde, huzurevlerinde ve okullarda yayılabilir. Çok genç ve yaşlılarda, bağışıklık sistemleri baskılanan AIDS gibi hastalıklarda, Tbc'nin görülme riski artar. ARB sürüntü testleri ve kültürleri bu toplumlarda Tbc'nin takip edilmesine, yayılmasının minimal düzeye inmesine yardımcı olabilir.
-
Ne zaman istenir?
ARB testi aşağıdaki durumlarda istenir:
- kan izleri taşıyan balgamın atıldığı uzun süreli öksürük gibi akciğer Tbc'si olduğunuzu düşündüren semptomlarınız varsa
- Tbc deri testiniz pozitif ve karakteristik akciğer tutulumu mevcutsa bir aile üyesi veya iş arkadaşınız gibi yakın temas halinde olduğunuz birine Tbc tanısı konmuş veya tüberküloza yakalanma riskinizi artıran HIV/AIDS hastalığı veya rahatsızlığınız veya ilişkin semptomlarınız varsa (AIDS’lilerin diğer hastalara göre az sayıda veya belirsiz semptomlarla akciğer dışı Tbc olma ihtimali daha yüksektir.)
- Tbc tedavisi görüyorsanız; hem doktorunuz tedavinin etkinliğini değerlendirirken hem de hala enfeksiyonu taşıyıp taşımadığınızı belirlemeye çalışırken genellikle belli aralıklarla ARB sürüntü testleri ve kültürleri ister.
-
Test sonucu ne anlama gelir?
ARB sürüntü testlerinin pozitif çıkması, olası bir mikobakteriyel enfeksiyonu gösterir. Pozitif ARB kültürleri semptomlarınıza neden olan belli bir mikobakteriyi tanımlar ve tedaviye ne kadar dirençli olduğunuz hakkında doktorunuza bilgi verir.
İlaç tedavisinden birkaç hafta sonra pozitifleşmeye başlayan ARB sürüntü testi veya kültürü tedavi rejiminizin etkili olmadığı ve değiştirilmesi gerektiğini ve enfeksiyonunuzun devam ettiğini, öksürük ve aksırmayla başkalarına mikobakteriyi bulaştırabileceğiniz anlamı taşır.
Negatif kültür bir ARB enfeksiyonunuzun olmadığı veya bu örnekte mikobakterilerin mevcut olmadığı anlamına gelir (işte bu nedenle sıklıkla birden fazla sayıda örnek toplanmaktadır). Tbc’niz varsa vücudunuzun başka bir yerinde enfeksiyon mevcut olabilir ve farklı bir vücut sıvısı/dokusu örneğinin alınması gerekebilir. Tedaviden birkaç hafta sonra negatif kültür Tbc'nizin ilaç tedavisine yanıt verdiğini ve artık enfekte olmadığınızı gösterir.
-
Bilmem gereken başka bir şey var mı?
Tbc, aktif enfeksiyonun kökünü kazımak için uzun süreli çoklu antibiyotik tedavisi gerektirir. Aktif olmayan (latent) enfeksiyonları olan kişiler belirti vermeseler bile gelecekte aktif enfeksiyon riskini azaltmak için tek bir ilaçla tedavi edilebilir.
Tüberküloz tanısı koymak için gerekli zamanı azaltmaya yardımcı olmak için mikobakterinin genetik bileşenlerine dayanan birkaç test yöntemi geliştirilmiştir. Bu testler genetik problar ve moleküler Tbc testlerini içermektedir..Yirmi dört saatten kısa zamanda vücut sıvısı/dokusu örneklerinde mikobakterileri saptamak için mikroorganizmaların genetik kodunun bileşenlerini çoğaltıp/kopyalamakta ve tanımlamayı bir mikobakteriyel komplekse (en çok M. tuberculosis’i içeren bir kombinasyon) kadar daraltabilmektedir. Pozitif ARB sürüntü testleriyle eşleştiğinde oldukça duyarlı ve özgüldür. ARB negatif örneklerle uygulandıklarında daha düşük doğruluk derecesine sahip olabilirler. Bu yöntemler solunum yolundan alınan örnekler ile yapıldığından ARB ve kültür ile doğrulanması gerekir. Bu yöntem doktorunuza hızlı bir sonuç ulaştırarak bulaşıcı hastaları izole etme olanağı ve hastalığın yayılma riskini en alt düzeye indirmeye olanak tanır.
Mycobacterium tuberculosis 'in tanısında daha hızlı bir laboratuvar kültür yöntemi de geliştirilmektedir. Yeni sıvı kültür yöntemi Mikroskopik İlaç Duyarlılık (MODS) testi olup sadece yaklaşık 7 günde Tbc tanısını koyduğu gibi aynı zamanda antibiyotik tedavisini de belirler. Bu yöntem alışılagelen kültür yöntemine göre MDR Tbc'nin varlığını çok daha hızlı tespit eder. Bu testin yararları ve kısıtlamaları halen değerlendirilmektedir.
-
Tüberküloz (Tbc) basili ile enfekte olduğum halde hastalanmayabilir miyim?
Evet. Gizli (latent) Tbc enfeksiyonu dünyada yaygın olarak görüler. Bu kişiler bakterilere maruz kalmış olmalarına rağmen vücutlarının bağışıklık sistemi bunları inaktif formda tutmuştur. Latent Tbc enfeksiyonu olan kişiler hasta ve bulaştırıcı olmamalarına rağmen bakteriler hala canlıdır. Latent enfeksiyonları olanlar test edildiklerinde çoğunda Tbc deri testi pozitif çıkacaktır. Latent Tbc'si olanların büyük bir çoğunluğunda, yaklaşık % 90’ında hastalık hiçbir zaman aktif tüberküloza ilerlemeyecektir.
Aktif tüberkülozu olanlar önce kendilerini hasta olarak hissetmeyebilir. Erken dönem yakınmaları başlangıçta belli belirsiz olabilir. Akciğer dışında Tbc mevcutsa (örn: böbrek ve kemikte) farkına varılabilir semptomlara neden olduğunda tüberküloz oldukça ilerlemiş olabilir. -
MDR Tbc ile XDR Tbc arasındaki farklılık nedir?
Her ikisi de tedavi edilmesi zor M. tuberculosis suşu göstermekle birlikte XDR Tbc daha fazla ilaç tedavisine dirençlidir. Halen XDR , CDC (Centers for Disease Control and Prevention [Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri]) ve WHO (World Health Organization [Dünya Sağlık Örgütü]) tarafından izoniyazit ve rifampine ilaveten bir florokinolon ve üç enjekte edilebilir “ikinci basamak” ilaçlardan en azından biri (amikasin, kanamisin veya kapreomisin) dirençli M. tuberculosis olarak tanımlanmaktadır. Dünya tıp camiası XDR Tbc'nin ortaya çıkışını yakından izlemekte ve yayılmasını sınırlamak için önlemler almaktadır.
-
Doktor niçin benden Tbc ilaçlarımı hemşire gözetiminde almamı istiyor ?