Digoksin

İlacın, kandaki düzeyini izlemek için digoksin testi yapılır. Reçetelendiirlen digoksin dozu ölçülen düzeye göre ayarlanabilir. Hasta tedaviye başladığında başlangıç dozunun tedavi edici düzey içinde olup olmadığını belirlemek ve bu düzeyi muhafaza edilmesini sağlamak için düzenli aralıklarla bu test istenir. Hastalık belirtilerinin yetersiz ilaç dozu veya digoksin zehirlenmesine bağlı olup olmadığını belirlemek için de bir digoksin testi yapılabilir.

İlaç tedavisinin başlangıcında doğru doz verildiğinden emin olmak için digoksin ölçümü istenir. Digoksinin kanda ve hedef organ kalpte, kararlı duruma ulaşması yaklaşık bir veya iki haftayı alır. Bu sırada yapılan bir test, hastanın doğru dozda digoksin almakta olup olmadığını daha doğru biçimde yansıtacaktır.

Dozaj düzeyi bir kez belirlendikten sonra, doğru dozda ilaç alındığını doğrulamak, ilaç kaynağında ve dozajda  herhangi bir değişiklik olup olmadığını veya aynı zamanda başka ilaçlar kullanılıp kullanılmadığını belirlemek için digoksin düzeyleri rutin olarak doktor tarafından belirlenmiş sıklıkla izlenir.

İlacı almakta olan ve aşağıdaki gibi kalp yetmezliği belirtileri gösteren kişide düzeylerin çok düşük olduğundan kuşkulanıldığında digoksin testi istenebilir:

• Bitkinlik
• Nefes darlığı
• Eller ve ayaklarda şişlik (ödem)

Zehirlenmeden kuşkulanıldığında ve etkilenmiş kişide aşağıdaki bulgular ve belirtiler varlığında bu test yapılabilir:

•  Baş dönmesi  
• Görme bulanıklığı,  sarı veya yeşil halkalar görme
• Kusma
• İshal
• Düzensiz kalp atımları
• Nefes darlığı

Sağlık durumundaki değişiklikler digoksin düzeyleri ve hastalık belirtilerini kontrol yetisini olumsuz etkileyebilmektedir. Hastada digoksinin kan düzeyleri ve etkinliğine tesir edebilen fizyolojik değişiklik oluştuğunda gerektiği takdirde digoksin testleri yapılabilir ve doz ayarlanabilir. İlacı alan kişide örneğin böbrek ve tiroid sorunları, kanser, mide veya bağırsak rahatsızlıkları  geliştiğinde bu test yapılabilir.

Kalp yetmezliği tedavisi görenler için digoksinin, tedavi süresine göre tedavi edici düzeyi 0,5-2,0 ng/ml olduğu belirlenmiştir. Birkaç yeni çalışma daha dar bir tedavi dozu aralığının (0,5-1,0 ng/ml ) bazı kişiler için uygun olabildiğini düşündürmektedir. Kalp atım düzensizlikleri ( aritmiler) olan kişi için 1, 5 ng/ml ila 2, 0 ng/ml arası dozlar önerilmektedir. Hastaların çoğu digoksin düzeyleri bu doz aralığında olduğunda rahatsızlıklarının düzeldiğini fark edecektir.

İlaçlara herkesin verdiği yanıtın bireysel olduğu, böbrek fonksiyonu veya eşlik eden ilaçlar gibi başka faktörlerin de etkili olabildiğini belirtmek önemlidir. Kişinin hastalık bulguları düzelmez veya yan etkilere maruz kalırsa doktorun digoksin dozunu kişinin gereksinmelerine göre azaltıp yükseltmesi gerekebilir.

Digoksin düzeyleri, tedavi edici düzey dışında olmasına rağmen test edilen kişide dozaşımı bulguları yoksa doktor bu hastayı değerlendirecek ve kişinin kullanacağı dozu ayarlamanın gerekliliğine karar verecektir. Doz ayarlanmasının gerekip gerekmediğini anlamak için ilave digoksin testleri isteyebilir.

Birçok reçeteye tabi olan ve olmayan ilaç, digoksinin düzeyi ve etkinliğini olumsuz etkileyebilmektedir. Digoksin ilacını kullanan hastalar, doktorlarına kullanmakta oldukları ilaçlar ve katkı maddelerinin tümü ve ilaçlarda da ne zaman bir değişiklik yapıldığı hakkında bilgi vermeleri önemlidir.

Digoksin, sisteminizden böbrekler yoluyla atılmaktadır. Böbrek işlev bozukluğu ve düşük potasyum düzeyleri digoksin zehirlenmesi belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açabildiğinden, hastalarda böbrek sorunları olduğunda, doktorları böbrek fonksiyonlarını ve kan potasyum düzeylerini izlemek isteyebilir. 

Toksik digoksin düzeyleri saptandığında ilacın etkilerini tersine çevirmek için digoksin antidotu serum verilebilir.

Uzun süreli, kronik bir rahatsızlık olan kalp yetmezliğinin tedavisi için digoksin reçete edilmektedir. Kalp yetmezliğini iyileştirmeyecek olmasına rağmen kontrol altına alınmasına yardımcı olacaktır. Digoksin genellikle yaşamınız boyunca alınır ve düzeyleri izlenir. Çok seyrek olarak ilaç kesilir