İlaçların neden olduğu veya başlattığı hemolitik anemi tanısını koymaya yardımcı olmak, bir transfüzyon reaksiyonu varlığını araştırmak ve yenidoğanın hemolitik hastalığı tanısını koymak için bu test kullanılır.
Direkt Coombs Testi
Olağandışı yorgunluk, egzersiz yaparken beklenmeyen soluma zorluğu ve koyu renkli idrar gibi hemolitik anemiyi düşündüren belirtileriniz varsa, hemoglobin ve/veya hematokrit değeriniz beklenmedik derecede düşükse, yakın zamanda kan nakli olmuşsanız, yukarıdaki belirtilerden herhangi birini geçiriyorsanız, yenidoğan bebeğiniz hemolitik hastalık belirtileri gösteriyorsa bu testi yaptırın.
Kolunuzdaki bir damardan alınan kan örneği kullanılır.
Hayır
-
Nasıl kullanılır?
Direkt Coombs Testi (Direkt antiglobülin testi-DAT), hemolitik aneminin nedenini belirleyebilmek için kullanılır. Bu anemide, eritrositler hızlı bir şekilde, yerlerine yenileri gelmeden önce üzerilerindeki antikorlara bağlı olarak yok edilirler. Kendi eritrosit antijenlerine karşı antikorlar (otoantikorlar) oluşturan kişilerin neden olduğu otoimmüniteyle ilişkili hemolitik anemilerde bu fenomen oluşabilmektedir. Örnekler arasında sistemik lupus eritematozus gibi otoimmun hastalıklar , sistemik lupuz eritematoz, lenfoma ve kronik lenfositik lösemi gibi malign hastalıklar, mikoplazma pnömonisi ve mononukleoz benzeri enfeksiyonlar sayılır. Penisilin gibi belli ilaçları kullanan kişilerde de otoantikorlar oluşabilmektedir.
Anne ve bebeğinin kan grupları arasındaki uyuşmazlığa bağlı yenidoğanın hemolitik hastalığı(YHH) tanısını koymaya yardımcı olmak için bir DAT testi yapılabilir. Bebek doğduğunda anne bebeğin eritrositleri üzerindeki yabancı antijenlere maruz kalabilir ve bebeğin eritrosit antijenlerine karşı antikorlar oluşturabilir. Bebek ile annesi arasında Rh uyuşmazlığı varsa bu fenomen oluşabilir. Önceden yenidoğanın hemolitik hastalığı için en sık görülen neden Rh uyuşmazlığıydı. Gebelik sırasında ve sonrasında verilen koruyucu tedaviler sayesinde şimdilerde nadiren görülmektedir. Yenidoğanın hemolitik hastalığının en sık görülen nedeni özellikle O grubu kana sahip annelerde anne ile bebek arasında ABO uyuşmazlığıdır.
Kuşkulanılan bir transfüzyon reaksiyonunu araştırmak için DAT testi uygulanabilir. Kan nakli olduysanız, ateş veya hemolitik transfüzyon reaksiyonlarına benzer yakınmalarınız varsa, nakledilen eritrositlere karşı antikor geliştirip geliştirmediğinizi belirlemek için DAT testi yapılır. Eritrositleri kaplayan bir antikorun varlığı saptandığında eritrositler parçalanır (hemolize olur) veya dolaşımınızdan normalden daha hızlı biçimde uzaklaştırılır.
-
Ne zaman istenir?
Hemolitik anemiyi düşündüren aşağıdaki belirtiler gösterdiğinizde Direkt Coombs Testi (DAT testi) istenebilir:
- Bitkinlik
- Koyu renkli idrar
- Sırt ağrısı
- Sarılık
- Solukluk
- Dalak büyümesi
Yenidoğanın hemolitik hastalığına ait aşağıdaki belirtiler görüldüğünde de DAT testi istenebilir:
- Soluk görünüm
- Sarılık
- Karaciğer veya dalak büyümesi
- Vücudun her tarafında şişme
- Soluma zorluğu
Kan transfüzyon reaksiyonunun belirtileri ve bulguları varsa DAT testi istenebilir:
- Ateş, üşüme-titremeler
- Deri döküntüleri
- Sırt ağrısı
- Kanlı idrar
- Baygınlık veya baş dönmesi
-
Test sonucu ne anlama gelir?
Direkt Coombs Testi (DAT) pozitifse eritrositlere yapışık antikorlar vardır. Genellikle DAT reaksiyonu ne kadar kuvvetliyse (test ne kadar kuvvetle pozitifse) eritrositlere bağlı antikor miktarı o kadar fazladır. DAT antikorun varlığını saptamasına rağmen doktora nedeni veya antikorun gerçek tipi hakkında bilgi vermemektedir. DAT pozitifliğinin bir transfüzyon reaksiyonu, otoimmün reaksiyonu, bir enfeksiyon, bir ilaç veya bir bebek ile annesi arasındaki Rh uyuşmazlığına ait olup olmadığını belirlemek için hastanın tıbbi öyküsü ve klinik muayenesine gerek vardır. Normal popülasyonun küçük bir yüzdesinde DAT pozitif olacak ve hastanın hemolitik anemisi mevcut olmayacaktır.
DAT testi sonucu negatifse, eritrositler üzerinde antikorlar mevcut olmadığından hastanın belirtileri ve bulguları başka bir nedene bağlı olabilir.
-
Bilmem gereken başka bir şey var mı?
Bir transfüzyon reaksiyonu, enfeksiyon veya ilaç kullanımı nedeniyle Direkt Coombs Testi (DAT testi) pozitifse, test 48 saat ila 3 ay pozitif olarak kalacaktır. Bir otoimmun hastalık nedeniyle pozitifse sıklıkla uzun süre pozitif kalacaktır.
-
Kan bağışı yaparken antikor alabilir miyim?
-
Yeni doktoruma önceki, olaysız kan naklinden söz etmeli miyim?
Evet. Bu kan nakline bağlı olarak bir veya birçok antijene karşı duyarlılaşma olasılığı nedeniyle doktorunuzun bu bilgileri elde etmesi önemlidir .Bu durum sağlığınızı olumsuz etkilemeyecek olmasına rağmen doktorunuza özellikle ardışık kan nakilleri ve gebelikler konusunda uyanık olmasını anımsatacaktır.
-
Annede bir çocuğuna karşı oluşan Rh-uyuşmazlığı her çocuğu için de geçerli olacak mı?
Her bebeğin Rh tipine bağlıdır. Rh kişinin kan grubunun bir bileşenidir. Kişide “A, “ “O,” “B,” veya “ AB” grupları Rh +pozitif veya Rh-negatif olacaktır: Örneğin “O pozitif,” veya “ O negatif” gibi. Anne Rh-negatifse ilk Rh-pozitif çocuğunun eritrositlerine karşı annede antikorlar gelişebilir. Daha sonra doğacak Rh-pozitif çocuk annenin Rh antikorlarından etkilenebilir. Şimdilerde Rh-negatif anneler gebelikleri sırasında ve sonrasında test edilerek Rh antikorların gelişmesini önlemek için RhIg (Rh Immun Globulin) verildiğinden bu etkilenmenin nadiren görülmesi sevindiricidir.